参保单位发生缴费人员和享受支付待遇人员减少时分别填报。社保经（代）办机构根据此表办理缴费、支付人员减少。此表一式两份，由社保经（代）办机构经办人签字，一份留存备案，一份返还单位。

指标解释：

一、停止缴费（支付）原因 :

•  转往他区

•  转往本区

•  转往外省市

•  失业转街道

•  其他原因中断支付

•  工伤终止支付

•  判刑劳教

•  转统筹外

•  工伤 (1-4级)减少（指养老、工伤继续缴费，失业停缴的参保人员）

•  工伤（ 5-10级）减少

•  参军

•  出国

•  转外国籍

•  农民工解除劳动合同

•  办理退休

•  非带薪上学

•  死亡

(18) 其他中断缴费

(19) 一次性领取长期工伤保险待遇

二、清算： 发生参保人员办理退休、在职死亡、退休死亡、转外国籍、农民工解除劳动合同、农民工到达退休年龄或 98年6月30日前参加工作缴费年限不满10年、98年7月1日后参加工作缴费年限不满15年的人员达到退休年龄，需清算个人帐户时在清算栏划“√”，社保经（代）办机构据此打印清算单。

在职死亡、退休死亡、转外国籍、农民工解除劳动合同等情况须附相关证明材料。

三、当参保人员停止某些险种的缴费时，在需停止缴费险种栏划“√”。

四、 一次性领取长期工伤保险待遇：